PrEP, une avancée en matière de lutte contre le VIH

La PrEP en quelques mots.

Depuis la fin des années 1980, tout le monde était sur la même longueur d’onde et personne, hormis les barebackers, n’aurait songé faire la promotion du condomless sex. Mais aujourd’hui, l’industrie pharmaceutique vient brouiller le message de prévention en mettant sur le marché le Truvada, une pilule bleue (encore !) qui associe deux antirétroviraux, Emtricitabine et Ténovofir Disoproxil, permettant aux personnes séronégatives de ne pas être contaminées par le VIH-1 à la suite de relations sexuelles non protégées avec une personne séropositive. Le Truvada est un médicament entrant dans le cadre d’un traitement préventif du sida, appelé prophylaxie pré-exposition (PrEP). Les premiers essais cliniques français Ipergay avaient montré une réelle efficacité de la PrEP sans pour autant garantir son efficacité à 100%. En Juillet 2018, l’étude menée par l’ANRS Prévenir sur 1435 volontaires, essentiellement des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) et fortement exposés au risque d’infection par le VIH, a démontré la très grande efficacité de la PrEP car aucun des séronégatifs n'a été contaminé au cours l’expérience. Ces résultats présentés à l’occasion de la conférence AIDS2018 d’Amsterdam ont aussi mis en relief la bonne tolérance de la PrEP, les effets indésirables étant relativement bénins, nausées, diarrhée, douleurs abdominales et maux de tête. 

En France, il y aurait à ce jour environ 7 000 personnes bénéficiant de ce traitement préventif. La PrEP est actuellement recommandée pour tous les adultes engagés dans des pratiques sexuelles à risque. Seul un médecin expérimenté dans la prise en charge de l’infection par le VIH, exerçant à l’hôpital ou dans un "Centre gratuit d’information de dépistage et de diagnostic" peut faire la première prescription de la PrEP. Pour le renouvellement de l’ordonnance, dans la mesure où il est fait dans le cadre imposé du suivi trimestriel, tout médecin est compétent. Le protocole de prise du Truvada, seul médicament autorisé en France, prévoit deux cas de figure. En continu, soit 1 comprimé par jour, le traitement est efficace après 7 jours pour les hommes et 21 pour les femmes. En discontinu, le traitement nécessite trois prises. La première doit se faire entre 2h et 24h avant le rapport sexuel, la deuxième 24h après la première et la troisième 24h après la deuxième. Notons qu’en cas d’infection par les virus des hépatites B et C, le schéma de prise discontinue est proscrit. Toutes les informations sur la PrEP sont disponibles sur :

• le site de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (Ansm) ; 
• les sites du Conseil national du sida et des hépatites virales (Cns) et de l’Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites virales (Anrs) ;
• les sites dédiés AIDES et Act-Up ;
• le site des Centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic.

Le Truvada se vend par boîte de 30 comprimés. Son prix de vente est d'environ 180 euros. Le taux de remboursement sécurité sociale est de 100%. 

La PrEP, entre soulagement et inquiétude.

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